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Psiquiatría Forense. Transtornos de la conducta alimentaria. Anorexia nerviosa y bulimia.

Anorexia nerviosa

mas Historia

Ya en 1873 se definieron sus síntomas fundamentales: Pérdida del apetito, el adelgazamiento, la ausencia de mestruación, el estreñimiento y una hiperactividad motora que contrasta con la debilidad física del paciente.

mas Definición y datos de la anorexia nerviosa

Este trastorno aparece sobre todo en la adolescencia y afecta más al sexo femenino que al masculino, consiste básicamente en una pérdida deliberada de peso acompañada de un temor irracional a engordar y de una distorsión de la imagen corporal que los lleva a verse obesos a pesar de estar extremadamente delgados.

La anoréxica es una persona normalmente adolescente, responsable en exceso, con carácter rígido y perfeccionista, con dependencia de las figuras paternas que quiere perder peso a raiz de un acontecimiento estresante, esa necesidad de adelgazar la domina y preside su vida. Todo girará en torno a la báscula y control del peso.

Lo primero que hace es dejar de comer, practican grandes caminatas o pasan horas en el gimnasio, más adelante introducen laxantes o comienzan a provocarse el vómito para eliminar los quilos que aún le sobran. Ocultan su problema hasta que ya llega a una situación insostenible y se produce el ingreso en un hospital.

mas Cuadro Clínico

Lo primero que nos encontramos en la negación de la enfermedad. No rechaza el alimento, simplemente no necesita más, no tiene más apetito.

La ingesta la realizan de manera muy tranquila y la dietas son muy pobres en grasas y carbohidratos. A veces padecen un discontrol, es decir, realizan una ingesta masiva de alimentos  y tienen sentimiento de culpa por tanto para compensar ese “desliz” ingieren laxantes, provocan los vómitos o hacen un ejercicio desmedido.

Padecen un aislamiento de los demás y resistencia a entablar relaciones, tienen un humor lábil y la hiperactividad no es productiva.

Presentan otros síntomas como la pérdida de la menstruación  y estreñimiento, caída del cabello, fragilidad en las uñas.

El sufrimiento de la anoréxica es enorme ve su imagen totalmente transformada en el espejo, con lo cual puede tener síntomas depresivos, tristeza, apatía pérdida de ilusión, y a veces incluso tiene idea de suicidio porque su problema no tiene solución.

Desde el punto de vista metabólico los desajustes que se producen son muy importantes, se va a ver afectada la secreción hormonal sobre todo a nivel hipotálamo-tiroideo-suprarerrenal, estas alteraciones tardarán mucho en recuperarse.

El tratamiento de la anoréxia nerviosa requiere un control muy especializado porque son enfermas de difícil manejo, rebeldes al tratamiento.

Para la recuperación será de gran importancia la familia.

Bulimia

mas Definición y datos sobre la Bulimia

Este trastorno viene definido por atracones recurrentes en las que hay una ingesta de alimentos en un corto espacio de tiempo y en cantidad superior a la que la mayoría  de las personas ingerirían en circunstancias parecidas.

También hay una pérdida de control sobre la ingesta, y el paciente realiza  conductas inapropiadas a fin de no ganar peso, se provoca el vómito, usa laxantes etc.

Es frecuente observar asociados a la bulimia trastornos afectivos, así como cuadros de ansiedad y abuso o dependencia de sustancias.

La bulimia tiene dos formas clínicas o tipos: Purgativo, provocación de vómito o utilización de enemas o laxantes y no purgativo en el que el sujeto emplea conductas compensatorias como ayuno, ejercicio, pero no recurre al vómito o a los laxantes.

mas Aspectos psiquiátrico forense

Estos trastornos tienen, en general, poca relevancia psiquiátrico-forense, ya que ni en el campo penal ni en el civil van a tener situaciones conflictivas.

El interés para la Psiquiatría radica en la ausencia de conciencia de enfermedad que presentan estos enfermos.

Si bien desde el punto de vista penal no hay ningún aspecto de especial relevancia, puede ser útil saber que este tipo de trastorno sería tributario de exclusión tanto para el servicio militar como para la pertenencia a las fuerzas y cuerpos de seguridad y más concretamente para la pertenencia a las fuerzas armadas.

 

 
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